Ten typ dziedziczenia predysponuje do wystąpienia danej jednostki chorobowej u krewnych w linii prostej, czyli rodzice-dzieci. Wśród stanów zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu niespokojnych nóg wymieniany jest najczęściej niedobór żelaza we krwi. U dzieci z niedoborem żelaza RLS występuje częściej lub ma Są to dzieci z płaskostopiem, obniżoną gęstością kości, większą ruchomością stawów, a także – co może wydać się zaskakujące – dzieci/nastolatkowie uprawiający sport. Jak rozpoznać bóle wzrostowe u nastolatków. Bóle wzrostowe dotyczą dolnych partii ciała, dlatego często nazywane są bólami nóg lub kolan. 3. Ostra białaczka limfoblastyczna u dzieci. Najczęściej występującą białaczką u dzieci jest ostra białaczka limfoblastyczna, rzadziej obserwowana jest ostra białaczka szpikowa, a najrzadziej białaczki przewlekłe. Początek objawów białaczki nieraz jest trudny do uchwycenia. Objawy białaczki wynikają z niedoborów komórek krwi Podcza pandemii znacząco wzrosła liczba amutacji (Getty Images) Inne typowe objawy COVID-19 obejmują bóle mięśni i stawów. W przypadku części pacjentów zaobserwowano zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów oraz idiopatyczną miopatię (autoimmunologiczne zapalenie mięśni). Potocznie lekarze określają te objawy jako "covidowe Cz, 30-09-2004 Forum: Zdrowie dziecka - skurcze nóg u dzieci Re: skurcze lydek na skurcze lekarz zapisał 3x1 aspargin ale nie pomogło. dodatkowo stosuje VENORUTON GEL. wieczorem mąż masuje nogi i jest ok WSKAZANIA Bóle i obrzęki pochodzenia żylnego, uczucie ciężkości nóg . Bóle kolana i pod kolanem przytrafiają się statystycznie około jednej czwartej całego społeczeństwa. Powodują trudności w poruszaniu się i obniżają jakość życia. Bardzo łatwo zwykłe przeciążenie może przerodzić się w trudny do wyleczenia uraz. Bolesne odczucia zależą nie tylko od konkretnej osoby, ale też rodzaju kontuzji. QdVt. Ból nóg jest pojęciem bardzo ogólnym. Dolegliwości mogą dotyczyć całych kończyn dolnych albo ich poszczególnych części. Bywa rwący, ostry albo ciągły. Pod pojęciem ból nóg może kryć się ból kości, ból ścięgien, wiązadeł lub nóg zdarza się każdemu – najczęściej pojawia się po wysiłku fizycznym i mija po odpoczynku. Jeśli jednak nie da się go powiązać z aktywnością fizyczną lub urazem, powinniśmy skonsultować się z lekarzem. Zwłaszcza, jeśli towarzyszą mu inne objawy, np. obrzęk. Choć ból nóg zazwyczaj nie jest niczym niepokojącym, może być też oznaką groźnej choroby, np. zakrzepicy lub miażdżycy nóg zdarza się także u dzieci. Może mieć różne przyczyny, np. być wynikiem urazów czy przeciążeń, ale też poważnych dzieci, najczęściej w wieku przedszkolnym (4‒6 lat), cierpią na tzw. bóle wzrostowe kończyn, pojawiające się zwykle późnym wieczorem lub w nocy, trwające od 10 minut do nawet paru godzin. Zdarza się, że są one bardzo silne. Najczęściej występują co parę dni, a niekiedy co parę miesięcy. Bóle wzrostowe po pewnym czasie ustępują samoistnie, ale niekiedy wymagają diagnostyki i leczenia. Mogą ponownie pojawić się w okresie nóg przyczynyzakrzepica żył głębokich,miażdżyca,fibromialgia,bóle wzrostowe u dzieci,przewlekła niewydolność żylna,zespół niespokojnych nóg,chromanie żylne,łagodny zespół nadmiernej wiotkości stawów,młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów,reaktywne zapalenie stawów,chromanie lista objawów chorobowych >>Prezentowanych informacji o charakterze medycznym nie należy traktować jako wytycznych postępowania medycznego w stosunku do każdego pacjenta. O postępowaniu medycznym, w tym o zakresie i częstotliwości badań diagnostycznych i/lub procedur terapeutycznych decyduje lekarz indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami medycznymi, które ustala po zapoznaniu się ze stanem pacjenta. Lekarz podejmuje decyzję w porozumieniu z pacjentem. W przypadku chęci realizacji badań nieobjętych wskazaniami lekarskimi, pacjent ma możliwość ich odpłatnego wykonania. Mam kłopot z synkiem. Ma 5,5 roku. Pierwsze opisane zdarzenie miało miejsce około pół roku temu i znów się pojawiło. Synek jest pogodnym przedszkolakiem. Chętnie chodzi do przedszkola. Nie wydarzyło się w naszym życiu nic co mogłoby wywołać w nim lęki, nie ogląda koszmarnych bajek ani nie przesiaduje przed komputerem. Często skarży się na ból nóg i pokazuje na przednią część łydki. Gdy zgłosiłam ból nóg u dziecka lekarzowi, prosił, aby obserwować czy nie zaczyna utykać i że może to być związane ze wzrostem kości. Syn nie jest dzieckiem, które rośnie intensywniej niż inne. Należy do średnich dzieci. Od jakiegoś czasu po zaśnięciu, spokojnym, budził się z płaczem przechodzącym w krzykliwy płacz i drżenie i napinał się, gdy go tuliłam, aby uspokoić. Sprawiał wrażenie wybudzonego. Nie odpowiadał jednak na żadne to kilka minut - 5-10. Wyciszony natychmiast zasypiał. Zdarzyło się to przez kilka nocy z rzędu. Potem okazało się, że ma zapalenie ucha. Wytłumaczyłam sobie to zachowanie ewentualnym bólem ucha. Minęło około pół roku i znów się zdarzyło. Już 4 raz w przeciągu 7 dni syn budzi się z płaczem. Ściska mnie jak miś koala i trzęsąc się, napinając, płacze krzykliwie. Jak pytam czy mnie słyszy, kiwa główką, otwarte ma oczka, jak proszę, aby na mnie popatrzył to reaguje, ale tuli się kurczliwie i płacze jakby go coś bolało. Gdy pytam dlaczego płacze, to nic nie odpowiada. Sugestie sprowadzają się do tego, że mówi po uspokojeniu się, że nóżka go boli, że ucho, że brzuszek. Ostatnio, nie mogąc go uspokoić, potrząsnęłam nim trochę i krzyknęłam, ale to nic nie zmieniło. Rano budzi się jakby nigdy nic. Czy możliwe, aby powróciły w tym wieku kolki, które miewał do 4 lat? Czy ból nóg u dziecka może być tak silny? Dodam, że ostatnio był przeziębiony (gardło). Może infekcje powodują ból nóg u dziecka? Dzisiaj byłam na kontroli uszu i lekarz stwierdził, że nic nie widzi, że uszka nie powinny go boleć. A wieczorem znów płakał. Dodam, że ból nóg u dziecka zdarza się po około 1-2 godzinach od zaśnięcia. Co ja mogę zrobić, aby znaleźć przyczynę bólu nóg u dziecka, aby mógł spokojnie spać? Proszę o pomoc. KOBIETA, 37 LAT ponad rok temu Kilka prawd na temat bezsenności Witam serdecznie! Objawy które się pojawiają zdecydowanie wymagają wyjaśnienia. W pierwszej kolejności należy wykonać podstawowe badania laboratoryjne (zakres badań powinien dobrać pediatra po zbadaniu dziecka i dokładnym zebraniu wywiadu) – z pewnością powinna zostać wykonana przynajmniej morfologia krwi obwodowej, CRP, poziom enzymów wątrobowych, kreatyniny, badanie ogólne moczu. Wskazane jest również wykonanie USG jamy brzusznej. Jeżeli wszystkie badania będą prawidłowe należy poszukiwać innej przyczyny objawów. Jeżeli w domu u Państwa nic się nie zmieniło i nie panują żadne negatywne emocje, proszę spróbować porozmawiać z wychowawcami przedszkolnymi. Czasami w nocy dziecko przeżywa ponownie negatywne zdarzenia które miały miejsce w ciągu dnia. Świat dziecka i jego postrzeganie jest inne niż u dorosłych, czasami problemy dziecka dla nas wydają się błahe, a u maluszka wywołują strach czy lęk. Jeżeli rozmowa z wychowawcami również nie przyniesie efektu, proszę się zastanowić nad wizytą z dzieckiem u psychologa, może w ten sposób uda się ustalić przyczynę problemu. Jednak w pierwszej kolejności wskazane jest wykluczenie chorób ogólnoustrojowych. Pozdrawiam 0 Dzień Dobry Pani, Sugerowałabym, by porozmawiała Pani jednak z Nauczycielką w przedszkolu, bo być może jest coś (bardzo drobna rzecz) co może być u Synka przyczyną opisanego przez Panią symptomu. Serdeczności, @ 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Przeraźliwy płacz w nocy u dziecka – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Problemy ze snem w nocy u 13-miesięcznego dziecka – odpowiada Milena Lubowicz Częste budzenie nocne i płaczliwość u 21-miesięcznego dziecka – odpowiada Lek. Paweł Baljon Problemy ze snem u dwulatka – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Kłopoty ze spaniem, płacz w nocy i zdenerwowanie u 4-letniego dziecka – odpowiada Mgr Katarzyna Garbacz Co robić z takim zachowaniem przedszkolaka? – odpowiada Mgr Anna Szyda Histeryczny płacz, brak apetytu i problemy ze snem u 15-miesięcznego dziecka – odpowiada Mgr Karolina Gutkowska Problemy ze snem u dziecka po odstawieniu smoczka – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Mój 11-miesięczny synek źle śpi w nocy – odpowiada Mgr Aurelia Grzmot-Bilska Co powoduje histeryczny płacz u dziecka w nocy? – odpowiada Dr n. med. Tomasz Grzelewski artykuły Krwawienia z nosa są częstym problemem u dzieci, a głównym źródłem naczynia położone w przedniej części przegrody nosowej – splot Kiesselbacha. Częstą przyczyną krwawienia są drobne urazy w obrębie śluzówki jamy nosowej, suche powietrze, ciała obce w jamie nosowej oraz stany zapalne. Kolonizacja jamy nosowej gronkowcem złocistym jest częsta u dzieci z nawracającymi krwawieniami z nosa. Mniej częstą, ale za to poważną przyczyną mogą być skazy krwotoczne, nowotwory lub inne choroby układowe. Krwawienia z nosa rzadko stwarzają sytuacje zagrożenia życia. Niemniej jednak ocena pacjenta powinna się skoncentrować na jego stabilności hemodynamicznej. Kolejnym ważnym etapem jest identyfikacja źródła krwawienia. Natomiast zbieranie wywiadu i badanie przedmiotowe ma na celu ustalenie przyczyny i nasilenia krwawienia. U większości pacjentów badania laboratoryjne nie się niezbędnym elementem diagnostyki, mogą być one jednak niezwykle przydatne u pacjentów z nawracającymi lub ciężkimi, trudnymi do opanowania krwawieniami oraz w przypadku podejrzenia skazy krwotocznej. Krwawienia z nosa są częstą przypadłością dzieci i rzadko kiedy mają ciężki przebieg wymagający hospitalizacji. Niemniej jednak nawet łagodne krwawienia, które pojawiają się bardzo często, mogą stwarzać wiele problemów zarówno dzieciom, jak i ich rodzicom. Dane dotyczące częstości występowania krwawień z nosa u dzieci wskazują, że 30% dzieci w wieku poniżej 3 lat i aż 56% dzieci w wieku od 6 do 10 lat doświadczyło przynajmniej jednego epizodu krwawienia z nosa [1]. Choć z wiekiem częstość występowania krwawień z nosa maleje, to jednak co najmniej połowa dorosłych cierpiących na ten problem miała krwawienia z nosa w dzieciństwie. Krwawienia z nosa są niezwykle rzadkie u dzieci poniżej 2. u których wymagają zwykle diagnostyki w trybie pilnym w kierunku ewentualnego urazu lub poważnej choroby [2].POLECAMY Przypadek 1 Dziewczynka 8-letnia konsultowana w poradni podstawowej opieki zdrowotnej skarży się na nawracające krwawienia z nosa. Krwawienia są średnio obfite, występują dwa, trzy razy w tygodniu, nie towarzyszą im inne objawy. Ustępują zwykle samoistnie. Dziewczynka nie choruje przewlekle, nie pobiera leków na stałe. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W rynoskopii przedniej bez śladów krwawienia. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej oraz parametry koagulologiczne w granicach wartości referencyjnych. Czy opisywany powyżej przypadek wymaga bardziej szczegółowej diagnostyki? Jakie mogą być przyczyny krwawienia z nosa u dziewczynki? U dzieci poniżej 10. krwawienia z nosa mają zwykle łagodny charakter, a ich źródłem są z reguły nozdrza przednie, stanowiąc niewielki odsetek przyczyn konsultacji w punktach pomocy doraźnej [1]. Czynnikiem predysponującym do występowania krwawień z nosa są niższe temperatury i niska wilgotności powietrza, co dodatkowo wysusza śluzówkę przegrody nosa, czyniąc ją podatną na drobne urazy: pocieranie, dmuchanie bądź kichanie. Większa koncentracja zanieczyszczeń powietrza również może być czynnikiem drażniącym usposabiającym do krwawień. Jama nosowa jest bardzo dobrze unaczyniona, dzięki czemu powietrze zostaje w niej przefiltrowane z większych zanieczyszczeń, ogrzane i nawilżone. W przedniej części przegrody nosa znajduje się splot Kiesselbacha, utworzony przez anastomozy naczyń końcowych gałęzi przegrodowej tętnicy sitowej przedniej, tętnicy podniebiennej zstępującej oraz gałęzi nosowej bocznej tętnicy klinowo-podniebiennej, a także gałąź przegrodową tętnicy wargowej górnej. Splot Kiesselbacha jest źródłem około 90% krwawień z nosa, są to tzw. krwawienia przednie, które charakteryzuje tendencja do samoograniczania się. Źródłem krwawień tylnych są tylnoboczne gałęzie tętnicy klinowo-podniebiennej, a ich przyczyną są zazwyczaj silne urazy nosa [3]. Śluzówka nosa ściśle przylega do przegrody nosowej, co stanowi niewielką ochronę dla leżących u podstawy naczyń krwionośnych. Czynniki, które powodują utrudniony przepływ przez naczynia, wysychanie śluzówki lub jej podrażnienie, zwiększają ryzyko krwawienia. Inna klasyfikacja krwawień z nosa obejmuje przyczyny miejscowe i układowe. Przyczyny miejscowe Urazy dłubanie w nosie – obrażenia przegrody nosa wskutek jej mechanicznego podrażniania są częstą przyczyną, która powinna być uwzględniana w diagnostyce krwawień z nosa u dzieci; urazy twarzoczaszki – tępe urazy twarzy powstające w wyniku wypadków komunikacyjnych, aktywności sportowej, urazów nieprzypadkowych bądź domowych mogą być przyczyną bardzo obfitych krwawień; tętnica sitowa przednia może zostać uszkodzona przez fragmenty kostne. Masywne krwawienie z nosa po urazie głowy bywa związane z obecnością tętniaka rzekomego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Równie dobrze jednak początek takiego krwawienia może być stosunkowo łagodny lub może mieć charakter nawracający [4]. Krwawienie z nosa u dziecka poniżej 2. może również wskazywać na urazy nieprzypadkowe [5]; ciała obce – kiedy krwawienie ma charakter jednostronny i towarzyszy mu obecność wydzieliny z nosa, należy podejrzewać obecność ciała obcego, które może powodować podrażnienie błony śluzowej, macerację oraz owrzodzenia. Jeśli ciało obce pozostawało w jamie nosowej przez krótki czas, krwawienie z nosa mogło zostać spowodowane próbą jego usunięcia. Jeśli natomiast pozostawało w nosie dłuższy czas, wydostająca się z nosa wydzielina będzie zwykle podbarwiona krwią. Ciała obce w nosie umiejscowione są zwykle poniżej małżowiny nosowej dolnej. Do częstych ciał obcych należą: nasiona, koraliki, gumki do mazania, kawałki papieru, orzeszki, kamyki, kulki, kawałki gąbki i kredy [6]. Płaskie baterie nie są często znajdowane w jamie nosowej, ale ich obecność może być przyczyną poważnych krwawień. Z tego względu wymagane jest ich pilne usunięcie celem zapobieżenia perforacji przegrody nosa; krwawienia pooperacyjne – mogą występować u pacjentów po adenotomii, zabiegach chirurgicznych zatok, zabiegach przegrody nosa oraz zabiegach rekonstrukcyjnych [7]; intubacja przez nos oraz zakładanie sondy żołądkowej – umieszczanie zgłębników i sond może być przyczyną podrażnienia śluzówki nosa, przebieg krwawienia może być szczególnie ciężki u dzieci z zaburzeniami krzepnięcia; urazy ciśnieniowe – szczególnie podczas nurkowania u pacjentów z zakażeniami górnych dróg oddechowych lub alergią. Podrażnienie śluzówki Może być wywołane rozmaitymi czynnikami łącznie ze zmianami wilgotności powietrza, alergią, wirusowymi i bakteryjnymi zakażeniami dróg oddechowych, przewlekłym nieżytem nosa połączonym z jego częstym opróżnianiem, przewlekłym używaniem sprejów do nosa, a także celową bądź przypadkową ekspozycją na substancje drażniące (dym tytoniowy, substancje psychoaktywne); alergiczny nieżyt nosa – kichanie, pocieranie nosa oraz miejscowe leczenie kortykosteroidami mogą zaostrzać lub powodować krwawienia u dzieci [8]; zakażenia – wirusowe i bateryjne zakażenia górnych dróg oddechowych oraz zakażenia układowe, którym towarzyszy niedrożność nosa i stan zapalny w obrębie błony śluzowej, mogą przyczyniać się do krwawień. Kolonizacja jamy nosowej przez gronkowca złocistego odgrywa kluczową rolę jako czynnik drażniący błonę śluzową nosa. Obserwuje się większą częstość występowania szczepów S. aureus w wymazie z jamy nosowej u dzieci z obecnością krwawień z nosa w porównaniu do dzieci, u których krwawienia z nosa nie występowały [9]. Miejscowe zakażenia skóry również mogą przyczyniać się do krwawień. Natomiast gruźlica nosa jest rzadką przyczyną występujących w nosie krwawiących zmian ziarniakowych [10]. Z drugiej strony krwawienia z nosa są częstym objawem gorączek krwotocznych, występują u 25% pacjentów [11]; Nowotwory jamy nosowej Zwykle są przyczyną jednostronnych objawów w postaci przemijających krwawień, obecności wydzieliny, niedrożności nosa oraz zmiany w rozróżnianiu zapachów. Masywne krwawienia zdarzają się stosunkowo rzadko, z wyjątkiem pacjentów z guzami o pochodzeniu naczyniowym, takimi jak naczyniakowłókniak młodzieńczy [12]. Do łagodnych nowotworów, które mogą być przyczyną krwawień u dzieci, należą również: naczyniaki, ziarniniaki ropotwórcze oraz brodawczak odwrócony [13]. Natomiast do złośliwych nowotworów, które mogą być przyczyną krwawień z nosa u dzieci, zalicza się mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, chrzestniakomięsak, chłoniaki nieziarnicze i rak nosogardła. Przyczyny systemowe Przyczyny systemowe krwawień z nosa obejmują skazy krwotoczne, skazy naczyniowe, wpływ leków, nowotwory, choroby o podłożu zapalnym oraz nadciśnienie tętnicze. Krwawienia z nosa rzadko są jedyną manifestacją choroby układowej, która powinna być brana pod uwagę w przypadku obecności objawów ogólnych, ciężkich lub nawracających krwawień z nosa oraz wywiadu rodzinnego obciążonego skazą krwotoczną lub dziedziczną chorobą układową. Skazy krwotoczne Należy uwzględnić w procesie diagnostycznym u dzieci z krwawieniami z nosa o charakterze nawrotowym lub epizodami przedłużającymi się i trudnymi do opanowania. Skazy krwotoczne obejmują zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia dotyczące liczby i czynności płytek oraz skazy naczyniowe. W badaniu obejmującym grupę dzieci skierowanych do hematologa z powodu krwawień z nosa, najczęstszym stwierdzanym zaburzeniem była choroba von Willebrandta; jedynym czynnikiem predykcyjnym okazał się wywiad rodzinny obciążony krwawieniami, a najczęściej stwierdzanym odchyleniem w badaniach laboratoryjnych był przedłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) [14]; Choroba Rendu-Oslera-Webera, czyli wrodzona naczyniakowatość krwotoczna, to schorzenie o podłożu autosomalnym dominującym, które charakteryzuje się obecnością rozległych skórno-śluzówkowych teleangiektazji. Krwawienia z nosa zwykle o łagodnym przebiegu są częstym objawem tego zaburzenia u dzieci. Zwykle z wiekiem nabierają one intensywności i mogą z czasem stać się trudne do opanowania [15]; Krwawienia polekowe Występują zwykle u dzieci przyjmujących leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen) i przeciwkrzepliwe (pacjenci z wrodzonymi wadami serca oraz chorobą zatorowo-zakrzepową). Krwawienia z nosa związane z nabytym niedoborem czynnika XIII i z chorobą von Willebrandta były odnotowywane u dzieci przyjmujących preparaty kwasu walproinowego [16, 17]. Należy również pamiętać, że pochodne warfaryny mogą być obecne w trutkach na szczury, które mogą zostać przypadkowo spożyte przez dzieci [18]. Stany zapalne Krwiście podbarwiona wydzielina z nosa może być objawem schorzeń układowych o podłożu zapalnym. U pacjentów z ziarniniakowatością Wegenera obserwuje się przewlekłą wydzielinę z nosa podbarwioną krwiście lub ropnie, owrzodzenia w jamie ustnej i bóle mięśniowo-stawowe [19]. Nadciśnienie tętnicze Pierwotne nadciśnienie tętnicze rzadko jest przyczyną krwawień z nosa u dzieci, w przeciwieństwie do stanów prowadzących do nadciśnienia wtórnego, takich jak przewlekła choroba nerek lub systemowa terapia glikokortykosterydami. Nawracające krwawienia z nosa Opisywane w przypadku krwawienia z nosa u dzieci i młodzieży o charakterze nawrotowym są zwykle związane z: przewlekłym podrażnieniem jamy nosowej wywołanej suchym powietrzem, przewlekłym używaniem donosowych preparatów przy alergicznym nieżycie nosa, nawracającymi zakażeniami dróg oddechowych, nadużywaniem substancji psychoaktywnych. Niemniej jednak nawracające krwawienia mogą być również objawem: skazy krwotocznej, guzów jamy nosowo-gardłowej, tętniaka pourazowego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Powyższe rozpoznania winny być brane pod uwagę w przypadku dodatniego wywiadu rodzinnego, obecności dodatkowych objawów sugerujących określone schorzenie, urazu głowy lub twarzoczaszki [20]. Ocena kliniczna dziecka z krwawieniem z nosa Celem oceny pacjenta z krwawieniem z nosa jest ustalenie źródła i przyczyny krwawienia. Wstępna ocena stanu ogólnego i parametrów życiowych, a także nasilenia krwawienia pozwala na ustalenie trybu dalszego postępowania. Pacjenci wymagający pilnej interwencji powinni zostać skierowani do szpitala. Natomiast rozróżnienie przyczyn miejscowych od układowych jest elementem niezbędnym do wdrożenia odpowiedniego leczenia [21]. Postępowanie w krwawieniu Choć szczęśliwie u większości pacjentów krwawienie będzie miało charakter łagodny z tendencją do samoograniczenia się, szybka ocena stanu ogólnego, parametrów życiowych, drożności dróg oddechowych i ewentualnych zaburzeń świadomości pozwala na identyfikację grupy dzieci wymagającej pilnej interwencji. U tych pacjentów konieczne będzie utrzymanie drożności dróg oddechowych lub resuscytacji płynowej. Kolejnym krokiem po szybkiej wstępnej ocenie i próbie stabilizacji pacjenta powinno być ustalenie źródła i zatamowanie krwawienia. Zwykle wystarczającym sposobem postępowania jest odpowiedni ucisk na skrzydełka nosa. W razie nieskuteczności takiego postępowania konieczne może być założenie tamponady przedniej nosa. Natomiast w masywnym krwawieniu zwykle niezbędne jest skierowanie pacjenta na pilną konsultację laryngologiczną [22]. Zbierając wywiad dotyczący krwawień z nosa, należy ustalić następujące elementy [21]: wiek dziecka – krwawienia z nosa są rzadkie u dzieci poniżej 2. i powinny budzić podejrzenie urazów (także nieprzypadkowych) lub poważnej choroby (małopłytkowość). Ponadto krwawienia z nosa w tej grupie wiekowej wiążą się z niebezpieczeństwem uduszenia. Z powyższych względów dziecko poniżej 2. z krwawieniem z nosa wymaga pilnej oceny pod kątem ewentualnych urazów nieprzypadkowych; czas trwania krwawienia – przedłużające się krwawienia mogą wskazywać na zaburzenia krzepnięcia; wcześniejsze wizyty w placówkach pomocy doraźnej z powodu krwawień z nosa – wizyty na oddziałach ratunkowych z tego powodu mogą sugerować skazy krwotoczne; występowanie krwawienia po jednej stronie lub krwawienie obustronne: – jednostronne krwawienie może wskazywać na uraz lub uszkodzenie o charakterze miejscowym, – obustronne krwawienie wskazuje raczej na podrażnienie błony śluzowej, chorobę układową lub większy uraz nosa; ocena objętości utraconej krwi – może być bardzo trudna w przypadku krwawień umiejscowionych w nozdrzach tylnych z uwagi na fakt, że większość krwi może zostać połknięta; obecność krwi w jamie ustnej lub w wymiocinach – tylne krwawienie może dać poczucie obecności krwi w jamie ustnej; u pacjentów, którzy w takim mechanizmie połykają krew, stwierdza się smoliste stolce lub krwiste wymioty; środki, które podjęto w celu zatamowania krwawienia – trudności w zatamowaniu krwawienia poprzez ucisk sugerują zaburzenia krzepnięcia lub tylne umiejscowienie krwawienia; urazy w wywiadzie (łącznie ze zwyczajem dłubania w nosie), krwawienie w tym przypadku ma tendencje do samoograniczania się; niedrożność nosa, wydzielina z nosa, obecność ciał obcych: – wodnista wydzielina z nosa w okresie wiosenno-letnim sugeruje alergiczny nieżyt nosa; – niedrożność nosa, śluzowo-ropna wydzielina i dolegliwości bólowe w okolic twarzoczaszki głównie w okresie jesienno-zimowym mogą wiązać się z przewlekłym zapaleniem zatok; – nasilająca się niedrożność nosa od kilku tygodni powinna nasuwać podejrzenie zmiany nowotworowej jamie nosowo-gardłowej; zabieg w obrębie nosogardła wywiadzie – adenotomia; zabiegi w obrębie jamy nosowej mogą wymagać konsultacji laryngologicznej; objawy współistniejące – obecność grupy objawów może sugerować następujące rozpoznania: – wylewy krwawe – zaburzenia krzepnięcia; – bóle głowy i dolegliwości bólowe w obrębie twarzy – guz wewnątrzczaszkowy; – gorączka i hepatomegalia (oraz podróże do strefy tropikalnej) – gorączka krwotoczna; – utrata słuchu i zaburzenia w obrębie nerwów czaszkowych – mięśniakomięsak prążkowano-komórkowy; – niedosłuch, kręcz karku, szczękościsk, jednostronne powiększenie węzłów chłonnych, ból zagałkowy lub ból ucha, ból szyi – czaszkogardlak [23]; Ponadto należy uzyskać następujące informacje dotyczące przebytych chorób, wywiadu rodzinnego i środowiskowego: alergie na pokarmy, pyłki, leki; pobierane leki – szczególnie sterydy donosowe, kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, substancje psychoaktywne, suplementy diety i terapie alternatywne; liczba, częstotliwość i sezonowość poprzednich epizodów; przemijające krwawienia mogą być związane ze zmianami pogody, alergią, niską wilgotnością powietrza, kolonizacją bakteryjną lub menstruacją; wywiad dotyczący skłonności do krwawień, powstawania podbiegnięć krwawych u pacjenta i członków rodziny; u dzieci młodszych niż 2 lata – wywiad dotyczący stanów zagrożenia życia lub nagłej śmierci rodzeństwa [5]. Przypadek 1 – cd. Wpowyżej opisywanym przypadku nie stwierdzono istotnych obciążeń w wywiadzie ani odchyleń w badaniu przedmiotowym i podstawowych badaniach laboratoryjnych. Przypuszczalnie nie jest tu konieczna dalsza diagnostyka. Można rozważyć konsultację laryngologiczną [25]. Przypadek 2 Dziewczynka 2,5-letnia konsultowana z powodu krwawień z nosa z towarzyszącymi bólami głowy, bólami brzucha oraz ciepłotą ciała podwyższoną do 39°C. Dziecko z ciąży II, porodu II, urodzone o czasie cięciem cesarskim z powodu ułożenia miednicowego płodu z masą urodzeniową 3800 g. Około trzy miesiące wcześniej rodzice zauważyli u dziecka świeżą krew w stolcu o prawidłowej konsystencji. Wówczas stwierdzono obecność przetoki okołoodbytniczej bez wskazań do interwencji chirurgicznej. Aktualnie krwi w stolcu nie obserwowano. W badaniu przedmiotowym dziewczynka apatyczna, temp. 39°C, skóra blada, bez wykwitów patologicznych, powiększone węzły chłonne szyjne, podżuchwowe i nadobojczykowe po stronie lewej, śluzówki podsychające, gardło zaczerwienione, powiększone migdałki podniebienne bez nalotów. Nad polami płucnymi stwierdzono zaostrzony szmer pęcherzykowy, czynność serca miarowa, tony czyste. Brzuch miękki, niebolesny, narządy miąższowe niepowiększone, w okolicy krocza, 2 cm powyżej odbytu przetoka okołoodbytnicza. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono WBC 5,49 G/l (N 4,5–13,0 G/l), HGB 7,0 g/dl (N 10,9–14,2 g/l), HCT 20,7% (N 34–41%), PLT 55 G/l (N 150–400 G/l), CRP 1,53 mg/dl (N < 0,5 mg/dl), OB. 58 mm/h (N 3–15 mm/h). Z uwagi na nieprawidłowe parametry hematologiczne dziewczynkę skierowano do szpitala... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej ...i wiele więcej! Sprawdź 5 odp. Strona 1 z 1 Odsłon wątku: 3458 27 października 2013 09:32 | ID: 1034806 Od pewnego czasu Szymuś skarży się na ból nóżek. Wcześniej myślałam, że kłamie, po to, żeby czegoś nie robić, że to zwykła wymówka. Często bolą go nóżki na spacerku i wtedy się każe brać na ręce. Często też, jak proszę, by coś zrobił. Zauważyłam, że te bóle nasilają się wieczorem, coraz częściej przy zasypianiu płacze, że bolą go nogi albo potrafi się w nocy z płaczem wybudzić i krzyczeć, że go nóżki bolą. I dotarło do mnie, że to nie może być "ściema". Trochę się zaczęłam martwić. Poczytałam trochę i myślę, że to mogą być tzw. bóle wzrostowe. Miały Wasze dzieciaczki coś podobnego? Jutro idziemy do pani doktor w innym co prawda celu ale o te bóle też zapytam. 1 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 27 października 2013 09:36 | ID: 1034807 Anulka to pewnie właśnie te bóle wzrostowe. Moja Karola miała je w wieku 13 miesięcy kiedy przez półtora miesiąca urosła 8 cm. 2 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 27 października 2013 10:30 | ID: 1034826 U nas też tak było. Ja miałam bóle jak rosłam, bo rosłam zbyt szybko. Taka była przyczyna. Radziłabym skonsultować to z pediatrą. Może zaleci wizytę u ortopedy, a jak nie to może choć coś zaradzi na ten ból. 3 sloneczna29 Zarejestrowany: 07-01-2013 20:23. Posty: 23 27 października 2013 10:50 | ID: 1034839 a moze warto wybrac sie do ortopedy? moze to jakies skrzywienie itp? 27 października 2013 11:04 | ID: 1034846 sloneczna29 (2013-10-27 10:50:04)a moze warto wybrac sie do ortopedy? moze to jakies skrzywienie itp? Na pewno się tym zajmę. Jutro skonsultuję to z pediatrą. 5 Stokrotka Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 28-04-2009 15:58. Posty: 66128 27 października 2013 11:06 | ID: 1034849 Mój synek też czasami narzekała, choć chyba nie dokuczłay mu aż tak mocno. Wątek: Bóle stóp dziecka (Przeczytany 1211 razy) Czy Wasze dzieci miały moze wzrostowe bóle stóp i nóg? Jak pomóc maluchowi? Zapisane 31 Lipca, 2020, 09:01:50Odpowiedź #1 Ciepła nóg polowanie ich rozgrzewająca. Syrop przeciwbólowe. Na stronie jest opisane: bywa jednak sytuacja, w ktorej nie są to bóle wzrosotowe ale niedopasowane jest zorientowac sie czy buty nie sa zbyt ciasne albo zbyt duże. Bo dziecko czesto samo o tym nie i dla pewnosci wypadałoby zrobić badaniapoziom witaminy Dmorfologięob i crpBędziesz pewna czy wszystko jest ok. Zapisane 19 Sierpnia, 2020, 08:36:33Odpowiedź #2 Jeśli masz pewność, że Twoje dziecko nie wymyśla to radzę nie czekać tylko wykonać potrzebne badania, np. USG stóp tego typu badanie można sprawnie wykonać w przychodni warszawskiej Multimed umów się już dziś, lepiej sprawdzić dokładnie co i jak niż potem żałować Zapisane 19 Sierpnia, 2020, 16:19:39Odpowiedź #3 Nie przypominam sobie. Warto udać się z dzieckiem do odpowiedniego specjalisty. Zapisane 07 Marca, 2022, 13:14:52Odpowiedź #4 Czy Wasze dzieci miały moze wzrostowe bóle stóp i nóg? Jak pomóc maluchowi?Masaże i kąpiele w olejkach mogą przynieść strałbym się nie podawać leków w tym czasie artykuł Zapisane 21 Lipca, 2022, 09:33:39Odpowiedź #5 Zapisane

bóle nóg u dzieci forum